Новый перечень профзаболеваний по приказу 141н: что меняется с 1 сентября 2025 года

В статье узнаете, как работодателю действовать при выявлении профессионального заболевания у работника — от первой помощи до выплат. Мы подробно расскажем о новом перечне профессиональных заболеваний, который вступает в силу 1 сентября 2025 года, и объясним, как перейти на новые правила расследования.

Клевцова Наталья

КУРАТОР КУРСОВ ДПО, КОНСУЛЬТАНТ ПО ВОПРОСАМ ОБУЧЕНИЯ И ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ

Нормативные акты по профзаболеваниям, важные для специалиста по ОТ

Все компании без исключений обязаны расследовать обстоятельства и причины возникновения у работника профессионального заболевания (абз. 18 ч. 3 ст. 214 ТК РФ). Чтобы не допустить ошибок в ходе расследования, используйте актуальные нормативные акты, которые закрепили Правила расследования и учета профзаболеваний.

Таблица. НПА, которые регулируют правила и порядок расследования профзаболеваний

Кроме того, продолжают действовать связанные подзаконные акты: приказы Минздрава о проведении обязательных медосмотров (регулируют профилактику и раннее выявление профзаболеваний) и ведомственные методические рекомендации. 

Новый перечень профзаболеваний 2025: что меняет приказ Минздрава 141н

С 1 сентября 2025 года вступает в силу новый перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздрава от 21.03.2025 г. № 141н. Этот документ заменяет прежний перечень профзаболеваний 417н, который частично устарел по данным самого Минздрава. Новый перечень актуализирует список болезней, связанных с вредными условиями труда, и вносит существенные изменения в содержание и структуру документа. Ниже рассмотрим ключевые изменения приказа 141н.

Изменение 1. Добавили новые болезни и разделы. В перечень включили некоторые заболевания, ранее не признававшиеся профессиональными. В частности, появилось приложение со злокачественными новообразованиями, обусловленными воздействием профессиональных факторов (перечень производственных канцерогенов и связанных с ними онкологических заболеваний). Также в раздел I перечня теперь включена смешанная бронхиальная астма (J45.8) — то есть форма астмы смешанного генеза, которая может быть связана с профессиональными аллергенами и неблагоприятными факторами. В раздел IV добавили такое заболевание, как хронический ларингит (J37.0), возникающий при повышенной голосовой нагрузке более 20 часов в неделю. 

Изменение 2. Исключили отдельные заболевания. Из перечня исключили некоторые нозологии, которые присутствовали в приказе 417н. Например, прогрессирующая близорукость (H52.1), развивающаяся от длительного напряжения зрения, больше не входит в перечень профессиональных заболеваний. Это означает, что заболевания органов зрения, связанные исключительно с нагрузкой на глаза (например, у офисных работников), перестают считаться страховым случаем профзаболевания. Кроме того, исключены «редкие» заболевания: упоминаются биссиноз (пылевой бронхит текстильщиков, вызываемый пылью хлопка и льна) и профессиональная дискинезия (нарушение координации движений из-за длительных повторяющихся нагрузок), которые присутствовали в старом списке. Их убрали ввиду переосмысления подходов: возможно, такие состояния теперь рассматриваются как части более широких категорий или утратили актуальность.

Изменение 3. Уточнили формулировки заболеваний. Минздрав пересмотрел и обновил описания клинических проявлений и критериев диагностики профзаболеваний. Формулировки стали более современными и медицински корректными. Например, некоторые названия заболеваний приведены в соответствие с актуальной медицинской терминологией, убраны устаревшие термины. Это важно для врачей профпатологов: теперь диагнозы будут ставиться по единым актуальным критериям, что облегчает признание заболевания профессиональным.

Изменение 4. Привели в соответствие коды МКБ. Существенное новшество — переход на МКБ-11. Коды заболеваний в перечне профзаболеваний скорректированы согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра. Ранее применялась классификация МКБ-10, но с учетом глобального обновления Минздрав адаптировал перечень. Это означает, что рядом с названиями профзаболеваний указаны обновленные коды по МКБ-11 (вместо старых кодов), что исключает разночтения у медиков. Например, если в МКБ-11 изменился код той же астмы или нейросенсорной тугоухости, в перечне это отражено.

Изменение 5. Разграничили вредные факторы и причины. В новом перечне более четко указали производственные факторы, провоцирующие развитие каждого заболевания. Для каждого профзаболевания перечислили конкретные виды воздействия (химические вещества, физические факторы, биологические агенты, нагрузки), которые являются причиной данного недуга. Такие уточнения помогают связать болезнь с условиями труда: работодателю и контролирующим органам будет проще определить, относится ли болезнь работника к числу профзаболеваний, исходя из известных вредных факторов на его рабочем месте.

Изменение 6. Не появились самостоятельные психические или поведенческие расстройства как профзаболевания. Ранее обсуждалась возможность признания профессионального эмоционального выгорания, хронического стресса и других психогенных нарушений, однако приказ 141н подобные диагнозы не включает. 

Вопрос о включении психических расстройств в перечень профзаболеваний остается дискуссионным и, возможно, будет пересматриваться в будущем, по мере развития медицины труда. В целом новый перечень профессиональных заболеваний стал более актуальным и научно обоснованным. Он отражает современные реалии производства и медицины, устраняя устаревшие позиции и добавляя новые, значимые для здоровья работников нозологии. Обновленный перечень профзаболеваний по приказу 141н — важный документ как для врачей, так и для работодателей: он определяет, какие болезни с 1 сентября 2025 года могут официально признаваться связанными с профессией, и подлежащими расследованию и компенсации.

Как работодателям применять новый перечень профессиональных заболеваний

Внедрение нового перечня профзаболеваний на практике требует от работодателей и специалистов по ОТ активных действий. Алгоритм ниже поможет учесть все нововведения и внедрить их на практике.

✔ Ознакомьтесь с обновленным перечнем

Служба охраны труда должна внимательно изучить новый перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздрава 141н. Особое внимание стоит уделить заболеваниям, характерным для вашей отрасли и профессий. Перечень профзаболеваний по профессиям актуализирован: например, для учителей теперь актуален хронический ларингит, для шахтеров — перечень профессиональных заболеваний легких и злокачественные новообразования и т.п. Знание нового списка поможет понимать, на какие болезни обращать внимание при медосмотрах и контроле здоровья персонала.

✔ Проанализируйте условия труда и риски

Пересмотрите результаты специальной оценки условий труда с учетом нового перечня. Появление новых профзаболеваний означает, что некоторые вредные факторы труда требуют большего внимания. Например, если в компании есть должности с высокой голосовой нагрузкой или контактом с канцерогенами, эти условия теперь связаны с конкретными профзаболеваниями. Уточните, присутствуют ли на рабочих местах факторы, упомянутые в перечне (шум, пыль, химические вещества, вибрация, психофизиологические нагрузки и др.), и оцените риск развития у работников соответствующих болезней.

✔ Усильте профилактические мероприятия

На основе обновленного перечня скорректируйте программы профилактики. Там, где выявлены новые значимые вредности — внедрите дополнительные меры защиты. Например, для профилактики хронического ларингита у сотрудников call-центра можно пересмотреть график работы. Например, ввести перерывы для отдыха голоса, обеспечивать усилители голоса или хорошие гарнитуры.

✔ Пересмотрите перечень сотрудников, которых направляете на медосмотр

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников должны учитывать новый перечень профзаболеваний. В сотрудничестве с медицинскими учреждениями и центрами профпатологии стоит пересмотреть перечень обследований для работников, исходя из актуализированного списка профзаболеваний. Например, работникам, подверженным риску ларингита (лекторы, педагоги), целесообразно добавлять осмотр ЛОР-врача, а тем, кто контактирует с канцерогенами — специфические обследования (флюорографию/рентген, онкомаркеры по показаниям и т.д.).

✔ Проинформируйте работников

Донесите до работников информацию о том, какие заболевания теперь официально считаются профессиональными в их сфере. Целевые инструктажи и обучение по охране труда можно дополнить темой профилактики конкретных профзаболеваний. Знание симптомов и причин профзаболеваний (например, признаков начальной вибрационной болезни или проф. астмы) позволит работникам своевременно обращаться к врачу. Кроме того, напомните персоналу о важности соблюдения правил безопасности и использования СИЗ именно для предотвращения тех болезней, которые перечислены в перечне и характерны для их работы.

✔ Актуализируйте НПА

Внутренние локальные акты компании необходимо привести в соответствие с новым перечнем. Проверьте инструкции: возможно, в разделах о профессиональных рисках, гарантиях и компенсациях работникам при профзаболевании указаны ссылки на старый приказ 417н — замените их на приказ 141н.

Действия работодателя при выявлении у работника профзаболевания: пошаговый алгоритм

Даже если работодатель соблюдает все меры профилактики, риск выявления профзаболевания остается. В такой ситуации нужно действовать строго по установленному порядку. Ниже — пошаговые действия работодателя на основе Правил расследования № 1206.

Шаг 1. Сразу оказать медицинскую помощь. При острых признаках профзаболевания (отравление, резкая боль, ухудшение состояния на рабочем месте) работника нужно срочно отправить в медицинскую организацию. Согласно ч. 2 ст. 216.3 ТК РФ работодатель обязан направить пострадавшего за счет предприятия в медучреждение или домой. Даже если заболевание выявлено при медосмотре (например, хроническое), работника нужно убрать от вредных факторов — дать отпуск или перевести на другую работу без вредностей, чтобы не усугубить болезнь. Главная задача — здоровье работника и фиксация случая в медучреждении.

Шаг 2. Получить извещение о диагнозе. Медорганизация, установившая предварительный диагноз «профессиональное заболевание», в течение суток направляет извещение в Роспотребнадзор и работодателю по форме из приложения № 1 к приказу Минздрава от 28.05.2001 № 176. Она содержит данные о работнике, работодателе, диагнозе и возможных причинах. Работодатель должен зарегистрировать извещение и начать дальнейшие шаги расследования. Если извещение сначала пришло в Роспотребнадзор, тот пересылает его работодателю.

Шаг 3. В течение суток передать сведения для составления санитарно-гигиенической характеристики. После получения извещения работодатель должен в тот же или на следующий рабочий день собрать пакет сведений и передать их в Роспотребнадзор. Эти данные нужны для составления санитарно-гигиенической характеристики (далее — СГХ) — ключевого документа расследования. В пакет входят:

• выписка из трудовой книжки или договора (для подтверждения профессии и стажа),
• результаты медосмотров (предварительных и периодических) за все время работы во вредных условиях,
• информация о перенесенных профзаболеваниях (если были),
• результаты спецоценки условий труда (СОУТ),
• данные производственного контроля (протоколы лабораторных исследований),
• протоколы измерений вредных факторов (шум, вибрация, концентрация химических веществ и др.),
• сведения о выдаче СИЗ и обучении по охране труда.

Все эти документы нужно передать быстро — лично или электронно. СГХ формирует Роспотребнадзор, но работодатель обязан предоставить все необходимые данные. Чем быстрее передадите, тем скорее начнется расследование.

Шаг 4. Сотрудничать с Роспотребнадзором при расследовании. После получения извещения Роспотребнадзор в течение суток начинает расследование причин и обстоятельств заболевания. Специалисты могут запросить документы, провести экспертизы, лабораторные исследования, опросить работника и свидетелей. Работодатель должен помочь: пустить специалистов на рабочее место, выдать нужную информацию и не мешать опросам сотрудников.

По итогам Роспотребнадзор оформляет СГХ в течение двух недель со дня извещения и направляет ее в медорганизацию, выявившую заболевание. Рекомендуется ознакомить работника с текстом СГХ под подпись, чтобы избежать разногласий. Это важный документ: именно он подтверждает, связано ли заболевание с работой. Достоверность и полнота СГХ — залог правильного решения врачей.

Шаг 5. Дождаться заключения центра профпатологии. После получения СГХ медицинская организация за 7 дней готовит пакет документов для отправки в региональный центр профпатологии. В пакет входят:

• выписка из медкарты,
• копия трудовой книжки,
• СГХ (санитарно-гигиенической характеристики),
• карта эпидемиологического обследования (если она требовалась).

Затем работник получает направление в центр профпатологии, чтобы пройти специальную экспертизу — подтвердить, связано ли заболевание с профессией. Задача работодателя на этом этапе — обеспечить работнику возможность пройти обследование.

В центре специалисты проведут углубленное обследование, изучат условия и все меддокументы. В итоге центр выдаст медицинское заключение: подтвердит профзаболевание или нет. При острых случаях заключение оформляют быстро, при хронических — обследование может занять несколько недель. Заключение делают в четырех экземплярах: один — работнику, второй — в Социальный фонд, третий — в медорганизацию, четвертый остается в центре.

Шаг 6. Получить извещение о заключительном диагнозе. После вынесения заключения центр профпатологии за 3 рабочих дня составляет извещение о заключительном диагнозе профзаболевания. Это официальный документ, который отправляют всем заинтересованным сторонам: в Роспотребнадзор, работодателю, медорганизацию и СФР. С этого момента диагноз считается подтвержденным, а у работодателя появляется юридическая база для дальнейших действий по расследованию и учету профзаболевания.

Шаг 7. Уведомить СФР и подготовиться к расследованию. По Закону № 125-ФЗ работодатель обязан сообщить о страховом случае (профзаболевании) в территориальное отделение Социального фонда. Хотя один экземпляр извещения центр профпатологии отправляет в СФР напрямую, работодателю лучше продублировать информацию — например, сопроводительным письмом с копией извещения и уточнением, что расследование уже начато. Это важно для того, чтобы пострадавший вовремя получил страховые выплаты.

Шаг 8. Издайте приказ о начале расследования. По Правилам расследования и учета профзаболеваний, утв. постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206, компания обязана в течение 10 рабочих дней после получения извещения официально начать расследование профзаболевания. В приказе необходимо утвердить членов комиссии, которые будут проводить расследование.

Состав комиссии определен п. 9 Правил № 1206. В нее входят представители разных организаций и служб, чтобы расследование было объективным. Председателем обычно назначают руководителя или уполномоченного представителя работодателя. В состав входят:

• представитель Роспотребнадзора,
• специалист центра профпатологии,
• представитель СФР (по согласованию),
• специалист по охране труда,
• представитель профсоюза (если есть),
• другие специалисты по необходимости (например, врач, технолог).

Шаг 9. Проведите расследование. Комиссия собирает и анализирует все материалы:

• заключение центра профпатологии,
• СГХ,
• объяснения работника и свидетелей,
• данные о рабочем месте (результаты СОУТ, акты, исследования),
• документы об обучении, инструктажах и использовании СИЗ.

Комиссия может запросить дополнительные экспертизы и привлекать специалистов. Если сотрудник работал во вредных условиях в других организациях, комиссия учитывает «профессиональный маршрут» — вклад этих мест работы в развитие заболевания. 

Расследование длится до 30 рабочих дней с даты приказа о создании комиссии. При необходимости срок продлевают еще максимум на 30 дней (если нужны дополнительные исследования или архивные данные). В итоге расследование должно быть завершено за 2—3 месяца.

Шаг 10. Оформить результаты расследования. Комиссия решает: связано ли заболевание с работой. В акте расследования профзаболевания указывают все данные: о диагнозе, условиях труда, результатах обследования, выводах комиссии.

Акт подписывает председатель и все члены комиссии. В течение трех дней копии акта направляют в Роспотребнадзор, СФР, медорганизацию, а один экземпляр выдается работнику под подпись. Если комиссия решает, что заболевание не связано с работой, акт не составляют — в протоколе заседания фиксируется отказ в признании случая профзаболеванием. Копию протокола направляют работодателю и в центр профпатологии.

Шаг 11. Выполнить предписания и рекомендации комиссии. Работодатель не только оформляет документы, но и должен выполнить все меры, предложенные комиссией: снизить концентрацию вредных веществ, улучшить вентиляцию, пересмотреть режим труда, усилить медконтроль. Все эти меры вносятся в акт расследования. Работодатель обязан выполнить их в срок и отчитаться перед надзорными органами.

Кроме того, работнику предоставляются гарантии по закону: перевод на более легкую работу, сокращенная рабочая неделя, дополнительные отпуска, льготная пенсия (в зависимости от тяжести заболевания). Если трудоспособность утрачена, СФР назначает единовременные и ежемесячные страховые выплаты. Работодатель вместе с СФР готовит все документы для выплат. Также случай профзаболевания вносится в статистическую отчетность.

What’s your Reaction?

8

0

0

0

0

0

0