Профессиональные заболевания: как устанавливают и расследуют

Постановление Правительства № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников» вступило в силу с 1 марта 2023 года. Эксперт рассказал в статье, кто и как устанавливает факт профзаболевания у работника, как его правильно расследовать и какие документы необходимо оформить работодателю.

Марина Шобохонова

СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ АУДИТА И КОНСАЛТИНГА ПО ВОПРОСАМ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНОЙ ТРУДА

По каким перечням устанавливают профессиональные заболевания

На сегодняшний день действует Перечень профзаболеваний, утвержденный в приложении к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н. При этом Минздрав разместил на портале проектов НПА новый перечень. На момент публикации проект находится в стадии подведения итогов общественного обсуждения.

Планируется, что документ вступит в силу с 1 марта 2025 года и будет действовать ‎до 1 марта 2031 года. Положения действующего нормативного регулирования (Приказ № 417н) по мнении Минздрава частично устарели. В частности, в условиях современного развития медицины необходимо пересмотреть подходы к отнесению заболевания к профессиональному.

В новый перечень вошли факторы, вызывающие рак и локализацию злокачественных новообразований:

• злокачественные новообразования, связанные с воздействием химических веществ, обладающих канцерогенным действием;
• злокачественные новообразования кожи и глаза, связанные с воздействием УФ-излучения;
• злокачественные новообразования, связанные с воздействием ионизирующего излучения;
• злокачественные новообразования печени, вызванные воздействием вирусов гепатитов В и С канцерогенное действие.

Также Минздрав разработал отдельный перечень профессиональных канцерогенных факторов и соответствующих локализаций злокачественных новообразований. В него включили 43 фактора, которые могут потенциально привести к онкологии: солнечное излучение, сажу, древесную пыль, выхлопные газы и дизельное топливо. Эти факторы могут привести к возникновению меланомы, рака кожи и легких, носа, пазух и носоглотки.

Подробнее изучить приложения к проекту приказа вы можете прямо сейчас:

Приложение 1. Приложение к проекту приказа. Профессиональные канцерогенные факторы и соответствующие локализации злокачественных новообразований

Приложение 2. Приложение к проекту приказа. Перечень профессиональных заболеваний

Кто устанавливает факт профзаболевания работника

Учет и регистрация профессиональных заболеваний ведется в Роспотребнадзоре на основании предварительных диагнозов, устанавливаемых медицинскими организациями, куда обратился пострадавший и заключительных диагнозов, устанавливаемых центрами профпатологии.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Для этого в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе работодатель своим приказом (распоряжением) обязан создать комиссию по расследованию профзаболевания.

Кого включить в комиссию по расследованию профзаболевания

Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию, возглавляемую руководителем или заместителем руководителя ЦГСЭН (центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора).

В состав комиссии по расследованию профзаболевания входят:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда;
• представитель центра профессиональной патологии, установившего заключительный диагноз профзаболевания;
• представитель представительного органа работников (при наличии);
• представитель страховщика (СФР) по согласованию.

В состав комиссии также включают с их согласия представителей работодателей по прежним местам работы работника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профзаболевания отражен в СГХ.

Какие материалы нужны для расследования профзаболевания

Для того, чтобы объективно расследовать причины профзаболевания, нужно изучить следующие документы:

• приказ (распоряжение) о создании комиссии (локальный акт);
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;
• медицинское заключение;
• извещение о заключительном диагнозе;
• медицинские заключения по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
• выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора);
• другие материалы по усмотрению комиссии, в том числе выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания.

От чего зависит срок проведения расследования профзаболевания

После получения извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания работодатель обязан организовать его расследование. Для расследования законом установлены разные сроки:

• незамедлительно — по групповым, со смертельным исходом, особо опасным инфекциям;
• в течение 24 часов — при установлении предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);
• в течение 10 рабочих дней — при установлении хронического профессионального заболевания (отравления).

Сформированная комиссия обязана провести расследование в течение 30 дней со дня своего образования. При необходимости срок может быть увеличен, но не более чем на 30 рабочих дней.

Чем острое профзаболевание отличается от хронического

Острое профзаболевание отличается от хронического временем наступления неблагоприятного диагноза. Ключевым фактором для определения острого или хронического профзаболевания является время экспозиции.

Время экспозиции — это промежуток времени от начала воздействия вредного фактора на работника до установления диагноза профессионального заболевания в сочетании с факторами, нормализующими условия труда (применение СИЗ, защита временем, защита расстоянием, подготовка персонала по охране труда) и усугубляющими эти условия вредными факторами — отсутствием санитарно-бытовых условий, бытовые, семейные проблемы.

Что делать работодателю, если у работника выявили профзаболевание: пошаговый алгоритм

Действия работодателя зависят от того, какое профзаболевание выявили у работника — острое или хроническое.

➞ Острое профзаболевание (ОПЗ)

В течение одних суток с момента установления у работника предварительного диагноза «Острое профессиональное заболевание» медицинская организация направляет в ЦГСЭН извещение. Такое же извещение направляет и работодателю. Форма извещения есть в приложении № 1 к приказу Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176.

Работодатель, получив от больницы извещение, готовит сведения для санитарно-гигиенической характеристики. Их нужно подать по форме в приложении № 2 приказа Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176, или по форме, которую предложит заполнить ЦГСЭН. Заполнить и направить форму нужно в ЦГСЭН в течении 1 суток со следующего дня за днем получения извещения. Следите за сроками, чтобы вас не оштрафовали.

Далее ЦГСЭН в течение суток после получения извещения об ОПЗ, приступает к выяснению связи заболевания с профессией: составляет санитарно-гигиеническую характеристику и в двухнедельный срок со дня получения извещения направляет ее в медицинскую организацию.

Медицинская организация, установившая предварительный диагноз ОПЗ в течение недели со дня получения СГХ направляет в центр профпатологии выписку из медкарты, СГХ, копию трудовой книжки, карту эпидемиологического обследования. После оказания работнику специализированной медицинской помощи в медицинской организации ему выдают направление в центр профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией.

➞ Хроническое профзаболевание

В течение 3 рабочих дней с момента установления у работника предварительного диагноза «Хроническое профессиональное заболевание» медицинская организация направляет в ЦГСЭН извещение. Такое же извещение направляется и работодателю.

Шаг 1. Работодатель, получив извещение, готовит сведения для санитарно-гигиенической характеристики (СГХ) по форме в приложении № 2 приказа Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176 и направляет ее в центр эпиднадзора (ЦЭ) в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения.

Шаг 2. ЦГСЭН в течение 2 недель после получения извещения, приступает к выяснению связи заболевания с профессией. Составляет санитарно-гигиеническую характеристику и в двухнедельный срок со дня получения извещения направляет ее в медицинскую организацию.

Шаг 3. Медицинская организация в течение месяца со дня получения СГХ направляет работника в центр профпатологии (ЦП) вместе со следующими документами:

• выпиской из медкарты;
• санитарно-гигиенической характеристикой (СГХ);
• копией трудовой книжки;
• картой эпидемиологического обследования;
• заключением по предварительному и периодическим медосмотрам;
• копией протоколов лабораторных исследований в рамках производственного контроля.

Шаг 4. Центр профпатологии проводит экспертизу связи заболевания с профессией, и в течение 3 рабочих дней со дня составления заключения составляет извещение о заключительном диагнозе по форме в приложении № 3 к приказу Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176.

Центр профпатологии в течение 3 рабочих дней со дня составления документа о заключительном диагнозе хронического заболевания выдает его под расписку работнику, СФР, и в медицинскую организацию, установившую предварительный диагноз. Четвертый экземпляр хранится в центре профпатологии.

Шаг 5. После того, когда работодатель получит свой экземпляр извещения о заключительном диагнозе, в течение 10 рабочих дней издает приказ о создании комиссии по расследованию обстоятельств и причин хронического профзаболевания.

Возглавлять комиссию будет руководитель или заместитель руководителя территориального органа Роспотребнадзора (ЦГСЭН).

Также в комиссию будут входить представители работодателя, СФР, представительного органа работников, специалист по охране труда, представитель центра профпатологии.

Срок расследования – 30 рабочих дней. Его можно продлить не более чем на 30 рабочих дней,

Шаг 6. В течение 3 рабочих дней по истечении срока расследования комиссия составляет акт в пяти экземплярах. Его подписывают все члены комиссии и утверждает руководитель или заместитель руководителя органа ЦГСЭН.

Какие документы оформить после расследования

Как мы уже сказали выше, в течение 3 рабочих дней после расследования профзаболевания комиссия составляет акт. Документ необходимо составить в 5 экземплярах, которые предназначены:

1. Работнику, профзаболевание которого расследовали
2. Работодателю, у которого установлен факт профзаболевания работника
3. Органу государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора)
4. Центру профессиональной патологии
5. Региональному отделению СФР

Документ должен быть подписан членами комиссии, утвержден руководителем (заместителем руководителя) органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и заверен его печатью (п. 30 Правил расследования, утв. постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206).

Работодатель в месячный срок разрабатывает план мероприятий по предупреждению профзаболеваний и сообщает в ЦГСЭН о выполнении решений комиссии по расследованию. Мероприятия для составления плана необходимо запланировать согласно приказу Минтруда России от 29.10.2021 № 771н и материалам расследования профзаболевания.

Как накажут работодателя, если не провести расследование профзаболевания

Если не работодатель не проведет расследование, его накажут по статье 15.34 КоАП РФ. В ней указано, что сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний влечет наложение административного штрафа:

• на граждан в размере от 300 до 500 рублей
• на должностных лиц в размере от 500 до 1000 рублей
• на юридических лиц в размере от 5000 до 10000 рублей.

What’s your Reaction?

2

1

0

0

0

0

0